中医对心的看法
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日期：2021-04-16 10:53:19 点击数：
本小节分成七个部份:心的主要功能、心在志为喜、心的病因、心的脏腑病机、心阳心气的失调、心阴心血的失调、身心相依存作探讨。
1、心的主要功能
藏象学说对人体心的生理功能、病理变化及与其他脏腑关系有详细的阐明。心的主要生理机能是心主血脉、心藏神。心主血脉中，血表示血液。脉是脉络，为血液运行的通道。而心脏和脉络相连，形成一个密闭的系统，成为血液循环的枢纽。为使血液在脉络中正常运作，心脏的正常跳动发挥着主导性的作用，因此有《素问·痪论》“心主之血脉”之说。
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而心的另一主要生理机能一心藏神，又可称为心主神明或是心主神志。《素问·灵兰秘典论》“心者，君主之官也，神明出焉。”指心有主宰人体全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司意识、思维、情志等精神活动的作用。另外，从中医学整体观念出发，认为人体的精神意识思维活动，都是脏腑生理功能的反应。故《素问·宣明五气论》:“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”
人的精神意识思维活动，虽五脏各有所属，但主要还是归属于心。《灵枢·卫气》:“神生于五脏，舍于五脏，主导于心。”《灵枢·口问》:“心动则五脏六腑皆摇。”所以，如果心藏神的生理功能异常，便会影响到其他脏腑的活动。故《类经))言:心为脏腑之主，而总统魂魄，并该意志，故忧动于心则肺应，思则心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也。”
2、心在志为喜
心在志为喜，是指心的生理功能与精神情志的“喜”有关。藏象学说认为人被外界刺激引起情志变化，是由五脏的生理功能所化生，故《素问·天元纪大论》:“人有五脏化五气，以生喜、怒、思、忧、恐。”又《素问·阴阳应象大论》提到:“在脏为心，在志为喜。”说明五志之中，喜为心之志。
3、心的病因一七情内伤
七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，而七情内伤是指这七种情志活动所引发或诱发之疾病。当七情反应太过或不及，超过了人体生理和心理的适应和调节能力，而损伤脏腑精气，导致机能失调。另外情绪是很复杂的，人们日常体验到的情绪往往是多种情绪的组合。因此七情所伤，可以是单一情志伤人，也可有两种以上情志交织伤人，如:过度惊喜既可损伤心又可伤肾。而从临床上来看，七情致病以心、肝、脾三脏最容易损伤。过于惊喜则易伤心，可导致心神不宁，出现心悸、失眠、健忘，甚至精神失常等症状。
4、心的脏腑病机一心的阴阳、气血失调
脏腑病机，是指疾病在其发生过程中，脏腑的生理功能产生失调的内在机理。脏腑失调的病机，主要有两方面:一是各脏腑生理功能太过或是不及，二是脏腑本身的阴阳、气血失调。而此处论述的为后者，五脏的阴阳、气血失调中的心。
在提到心的阴阳与气血失调前，需先论述五脏的阴阳、气血是全身阴阳、气血的重要组成部分。各脏的阴阳和气血之间的关系是气属于阳，血属于阴。而脏腑的气血，是各脏腑生理活动的物质基础。各脏生理功能各有其特点，所以在发生阴阳或气血失调的病变时，各脏会有所差异与侧重。而心是有君主之官支撑的重要内脏，其主要的生理功能，为主血脉、心藏神，这是心阳、心阴和心气、心血协同作用的结果。因此，心的任何病变，均可见心脉的运行异常和精神情志改变等病理表现。心的阴阳、气血失调等不同病机，会出现不同的病理症状。
所以心在气为阳，心在血为阴，气血合一才能够让人心静平和，倘若气血不调和就导致阴阳不和，人就容易闹情绪。如果有了气血，就有如有了营养素一样，因为气跟血会运行在身体当中，就好像营养在身体当中会吸收帮助身体的运行一样。因此血气方刚是指年轻人容易意气用事，而年纪大的人，气虚血少，就显得比较有气无力，也就是这个道理。因此，气跟血是支持这个身体的重要元素。
5、心阳、心气的失调
心阳与心气的失调，主要表现为心的阳气偏盛或阳气偏衰两方面。心的阳气偏盛即是心火，对生理功能主要的影响有躁扰心神，会有心悸、心烦、失眠、多梦、言语过多、甚至狂言昏乱等表现。心火上炎与下移，会出现口舌糜烂、舌尖痛、鼻舌干等病理现象。另外血运逆常有心悸、脉数、舌质红绛起次等症。
而心的阳气偏衰，多由慢性疾病持续损耗，逐步发展而成。会有心神不足的现象，出现精神疲乏萎顿、神思衰弱、反应迟钝、迷蒙多睡、声低懒言等病理表现，也会有血脉寒滞的影响。
6、心阴、心血的失调
心阴、心血的失调，主要表现为心阴不足、心血亏损和心血癖阻等方面。心阴不足多因劳心过度、久病失养，耗伤心阴;或情治内伤、心阴暗耗等，会有神志不宁，或虚烦不得眠。心血亏损则多由于情志内伤或失血，因为血虚不能滋养心神，所以神识衰弱、难以集中专一、精神恍惚、失眠多梦、心悸不安甚至惊恐。在心血疲阻方面，可能原因是血液运行不力、痰浊凝聚或情志刺激诱发或加重，会有心胸憋闷、心悸怔忡、心前区暴痛、惊恐万状等表现。
7、身心相依存
“心”本身是一个主持人，因为它总管了气血的运作。若气血运行不良，也就是它的功能不够好，将会影响到人的心理，可能导致心慌、心容易惊恐、心痛、心悸等情形，这是从生理层面影响到心理。而一个人的心情也会导致生理的变化，譬如遇到恐怖的事情，会让一个人的血脉债张或者气血紊乱的情形，所以在情绪上就会出现惊慌、害怕、恐怖的情绪，所以身心是相依存的!
因为是身心相依，因此当心里有甚么困扰、忧愁、痛苦的时候就会影响到身体气血的运行，影响让身体不健康。而当身体如果有状况的时候，气血运行不佳的时候，也会导致一个人的心情、情绪失控，或者是沮丧，或者是悲伤、悲愤，总之会处于一种情绪不稳的状态。
此即所谓身心相依存的道理，这一点在中医讲得不错，也很清楚。这就是中医的长处，也是西医的弱点。
